胰腺囊肿是胰腺部位的一种疾病，包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、潴留囊肿、皮样囊肿、多囊病等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿较多见。

　　胰腺囊肿治疗主要分为外科手术治疗、药物治疗和引流治疗。

　　外科手术治疗

　　胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因而往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的。

　　小编 ：什么是胰腺囊肿    胰腺假性囊肿有什么表现？ 　　

　　●手术时机　

　　多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，手术后易发生吻合处断裂。优等的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。 　　

　　●手术方式　

　　常用的手术方式有三类： 　　

　　（1）囊肿摘除术：为较理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。 　　

　　（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的优选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者逐渐趋向于内引流手术。外引流手术后的并发病较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发病发生率均低。 　　

　　内引流手术中优选为囊肿-胃吻合术。本手术可以使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。

　　（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。

　　其他引流方法　　

　　●经皮抽吸与经皮置管引流　

　　①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30％的病例会使囊肿消失。本法主要缺点是液体可再集聚，因此需反复抽吸。

　　②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。但在拔管前应留意排除引流管阻塞。经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿，有效率67％～91％。Van　Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1％，对非感染性囊肿有效率86％，平均引流时间19.6天。置管引流后假性囊肿复发率仅4％，低于手术引流后复发率。为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。[-hzh-] 　　

　　●内镜下引流　

　　倘若假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与肠胃腔相距不超过1cm，可经内镜引流。其方法系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合，分别于96％和100％的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9％和19％。有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。

　　药物治疗　　

　　生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用。合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内T1/2长，应用胰外瘘患者，可增进瘘管闭合。Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的病人予以善得定治疗，初期50μg，一日2次，渐渐增加至150μg，一日2次，连用2～6周。治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％，3天后减少70％，所有瘘管在7～44天内闭合。未见明显付作用。